Le blog santé dédié aux médecins

Professionnels de santé assassinés et torturés, hôpitaux inaccessibles aux blessés par peur de représailles, entraves constantes à l’aide médicale dans les hôpitaux et les zones bombardées et assiégées, aujourd’hui, en Syrie, la médecine est instrumentalisée, et parfois même utilisée comme une arme. La recrudescence des violences affecte la population civile et cible les blessés, le personnel médical et les structures de soins.

C’est l’objectif communiqué par le nouveau Ministre de la Santé, Marisol Touraine, à la suite de la publication du rapport IGAS/IGF « propositions pour la maitrise de l’ONDAM 2013-2017 ». Les chiffrages réalisés par la mission montrent en effet que l’ensemble des mesures proposées pourraient dégager jusqu’à 14 Mds € d’économies, ce qui permettrait d’atteindre le taux arrêté de progression de l’ONDAM (2,7%) et respecter l’objectif fixé sur le quinquennat, tout en préservant l’accès de tous les usagers aux soins de meilleure qualité.

Cette étude, publiée dans la dernière édition des Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) des US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), alerte sur le risque d’infections invasives à Staphylococcus aureus (SARM) associé à la réutilisation des flacons à dose unique.

La transmission des infections bactériennes, qui peuvent mettre la vie de patients en danger, peut se produire lorsque le personnel de santé ne respecte pas les mesures standard et utilise des médicaments conditionnés par dose unique ou à usage unique pour plus d’un patient.

Marisol Touraine, Ministre des Affaires sociales et de la Santé, a présenté au conseil des ministres du 11 juillet 2012 son projet de mise en œuvre d’une égalité d’accès aux soins, un engagement pris par le Président de la République. Dans le cadre, la question des dépassements d’honoraires, maintes fois évoquée, et dont le montant a plus que doublé ces 20 dernières années, pour atteindre 2,5 milliards d’euros.

Mieux se tenir informés et se préparer à jouer un rôle actif dans ses soins, franchir une étape difficile sur le plan de sa santé, c’est la motivation principale du patient qui fait des recherches sur ses symptômes ou sa maladie sur le net. Il ne s’agit pas défiance vis-à-vis de son médecin, mais de mieux se préparer à la consultation, selon cette enquête très large, de l’Université de Californie, Davis, publiée dans le Journal of Health Communication.

Un corps médical prêt à ouvrir le débat et des acteurs de santé en accord avec l’idée qu’une proportion importante de leurs actes est injustifiée, c’est la principale conclusion de cette enquête menée par la Fédération hospitalière de France (FHF) auprès de plus de 800 médecins hospitaliers et libéraux.

L’explication qui domine est l’influence du patient qui, selon l’enquête, interagit de façon significative avec la prescription des actes médicaux.

Malgré les progrès réalisés dans la compréhension, l’évaluation et la prise en charge de la douleur pédiatrique, de nombreux enfants hospitalisés continuent à éprouver et à subir la douleur sévère, selon cette étude du Johns Hopkins Children’s Center publiée dans l’édition en ligne de la revue Pain Management Nursing.

L’analyse qui a porté sur les dossiers médicaux de 199 petits ou jeunes patients, âgés de 7 jours à 21 ans, traités au Johns Hopkins en 2007 et 2008 montre que 86% des enfants ont éprouvé des douleurs, durant leur hospitalisation.

Mieux répondre à l’obligation, depuis la Loi du 4 mars 2002 d’informer la personne sur son état de santé, c’est l’objectif de ces nouvelles recommandations de bonne pratique publiées le 28 juin, par la Haute Autorité de Santé. Ces recommandations veulent apporter aux médecins et à l’ensemble des professionnels de santé tous les éléments concrets pour satisfaire cette obligation d’information et mieux éclairer le patient sur son état de santé et sur les décisions thérapeutiques

Il s’agit aussi de pouvoir et savoir prendre en compte toutes les situations, parfois complexes, des mineurs et des majeurs protégés ou encore les situations où l’information ne peut être délivrée à la personne, parce que celle-ci exprime la volonté de ne pas la recevoir ou qu’elle n’est pas en mesure de la recevoir.

Aspirine, clopidogrel, prasugrel et ticagrelor, ces 4 antiplaquettaires ont été passés à la loupe par l’Agence de sécurité du médicament (ANSM) qui précise aujourd’hui, en collaboration avec la Haute Autorité de Santé (HAS), leur bon usage, en prévention primaire ou secondaire d’une maladie cardiovasculaire, en cas de chirurgie et dans certaines situations patient spécifiques comme chez le sujet âgé, en cas d’insuffisance rénale chronique, de grossesse ou d’infection au VIH.

Le Gemme, l’association des laboratoires génériqueurs ne se fera pas des amis des médecins. Constatant une baisse récente du taux de substitution, de près de 10% par rapport à 2008, le Gemme a mené son enquête, avec les services de l’Institut de sondage BVA et accuse…les médecins qui utiliseraient la mention « non substituable » sur 22% de leurs prescriptions.

Après une tendance continue à la baisse, les génériques connaissent un nouveau creux en mars 2012 correspondant à un taux de substitution de 67.7 % vs 76 % fin 2008.