Les médecins résidents qui visitent les patients au domicile, après les avoir suivis en hospitalisation, ils sont alors mieux en mesure d'évaluer leurs besoins, de comprendre et préciser le rôle des services communautaires et de santé de proximité et de veiller à la qualité de la transition et de la continuité des soins. Cette proposition d’une équipe de l'École de médecine de l'Université de Boston (BUSM) qui vient bouleverser- hors HAD- les usages en élargissant finalement le suivi hospitalier au-delà du retour au domicile, illustre, dans la revue Gerontology & Geriatrics Education, la nécessité, tant pour le patient que pour le système de santé, d’une coordination ville-hôpital renforcée.

Les patients sujets à transfert inter-hospitalier sont, dans la plupart des cas, à vulnérabilité élevée. Une communication incomplète des dossiers entre établissements peut entraîner des conséquences sévères sur la qualité des soins aux patients et sur les taux de survie. Cette équipe de l'University of Minnesota sensibilise au risque de mauvaise communication lors des transferts de patients entre hôpitaux et montre comment une bonne transmission des données d’un établissement à l’autre et d’une équipe à l’autre, peut améliorer les résultats des patients.

Les temps d'attente excessifs pour les rendez-vous chez les spécialistes constituent un sérieux obstacle pour l’accès aux soins. Pour améliorer l'accès aux soins spécialisés et réduire les temps d'attente, cette équipe de l'Ontario (Canada), a lancé, en avril 2011, un programme de consultation électronique, « eSpecialty eConsult ». Ce retour d’expérience, 5 années plus tard, confirme toute l’efficacité, la croissance et la durabilité de ce type de télémédecine, ancré dans les soins primaires et ouvert vers les soins spécialisés.

« Lorsque nous voyons arriver des patients aux Urgences, nos principaux objectifs sont d'évaluer si le patient est en danger immédiat, de stabiliser le patient, puis de diagnostiquer si possible, mais parfois, l’atteinte de ces objectifs n'est pas suffisant pour répondre aux attentes du patient ». Comprendre ce que les patients veulent ou ce dont ils ont besoin en venant aux Urgences est peut-être, dans certains cas, tout aussi important que l’urgence clinique, suggère cette équipe d’urgentistes de l’Université Thomas Jefferson (Philadelphie), dans les Annals of Emergency Medicine.

Plus encore qu’un environnement de soins dangereux (IAS), l’épuisement professionnel des médecins est en cause dans la survenue de erreurs médicales, relève cette équipe de l'École de médecine de l'Université de Stanford. De nombreux protocoles ont en effet été mis en œuvre pour tenter d’éliminer les risques d’infection, de complications et d’optimiser la sécurité et la qualité des soins mais beaucoup reste à faire pour améliorer les facteurs de l'environnement de travail qui mènent à l'épuisement des professionnels de santé.

Plus de la moitié des médecins présente des symptômes d'épuisement professionnel. Cependant, l'épuisement professionnel des médecins dans les petites structures de soins primaires est considérablement plus faible que la moyenne nationale, relève cette étude du New York University Langone Health. Certes une étude américaine mais qui aboutit à des conclusions universelles. Plus d’évolution, plus d’autonomie, plus de dialogue entre confrères dans ces structures à taille plus humaines réduisent le risque de burn out des médecins et ainsi, favorisent la qualité et la continuité des soins.

La prescription de médicaments a traditionnellement été « réservée » aux médecins, mais la question est de plus en plus discutée de savoir si les pharmaciens aussi pourraient être « autorisés » à rédiger leurs ordonnances. Cet examen de la littérature sur le sujet, présenté dans le British Journal of Clinical Pharmacology révèle ainsi de multiples tendances positives à l’égard de la prescription par les pharmaciens.

Globalement, on considère et on recherche 3 types de facteurs de maladies ou de bonne santé, génétiques, environnementaux et épigénétiques. Cette analyse préliminaire des données de la The Finnish GeneRISK study, présentée au Congrès annuel de l’European Society of Human Genetics (ESHG) est favorable à l’accès du patient à ses données « génomiques » ou génétiques personnelles. Une information qui permettrait à chacun en toute connaissance de cause de réduire ses facteurs de risque environnementaux dont de mode de vie et d’adopter les meilleurs comportements.

La plupart des patients hospitalisés en service des urgences souhaiteraient être impliqués dans certains aspects de la prise de décision médicale. C’est la principale conclusion de cette étude d’une équipe d’urgentistes du Massachusetts General Hospital présentée dans la revue Academic Emergency Medicine, qui invite à travailler, de manière plus large sur les conditions et la mise en œuvre de ce principe de décision médicale partagée.

On l’associe généralement à la vieillesse voire à l’âge mûr, cependant la fragilité est une condition qui touche aussi les adultes d’âge moyen, de 37 à 73 ans environ, en particulier en cas de maladies chroniques. Cette étude menée par une équipe de l’Université de Glasgow à paraître dans le Lancet Public Health sensibilise les professionnels de santé à l'importance de détecter et diagnostiquer la fragilité à un stade précoce.