Un très grand nombre d’hospitalisations serait évitable en réduisant les événements indésirables liés aux médicaments, aux polymédications et à la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées. Et la déprescription participe à une meilleure pratique de prescription. Cette équipe de l’Université d'Auckland (Nouvelle-Zélande) qui explore les points de vue des médecins de soins primaires sur les facilitateurs et les freins de la déprescription en pratique quotidienne, suggère que les généralistes, qui prescrivent la plupart des médicaments, ne sont pas, en réalité, la cible prioritaire à convaincre.

Chaque patient a une liste de choses qu’il aimerait faire dans la vie, et même en fin de vie, penser à l'avenir et avoir des objectifs à long terme n’est pas une mauvaise chose. Cette étude réalisée par une équipe de l'école de médecine de l'université de Stanford, incite les médecins à discuter avec leurs patients en fin de vie sur leur liste de souhaits de vie, plutôt que sur des directives anticipées.

Cette étude d’une équipe pluridisciplinaire de l’Université du Minnesota s’est posé la question des avantages à intégrer des agents de santé communautaire dans les équipes de soins des maisons et pôles de santé pluridisciplinaires. A l’origine affiliés à la collectivité, ces agents font le lien en matière de santé entre les services médico-sanitaires et la communauté mais peuvent également appel aux services sanitaires présents sur le territoire.

Connaître le patient en tant que personne, est la clé dans l'ère de la médecine de précision, relève cette revue de la littérature, menée à l'Université Johns Hopkins (Baltimore). Alors que la relation médecin-patient évolue, que le médecin passe plus de temps « dans » le dossier patient qu’« avec » le patient lui-même, cette analyse, présentée dans les Annals of Family Medicine, rappelle non seulement que les patients veulent aussi un médecin qui écoute, soigne et explique, mais que les soins personnalisés dépendent tout autant des dimensions psychosociales ou spirituelles des patients que de leur génome ou de leurs antécédents.

Cette recherche britannique, menée à l’Université d'Exeter, sur les raisons pour lesquelles les médecins généralistes abandonnent la médecine générale et plus particulièrement les soins directs aux patents pose de multiples questions : celui de l’évolution professionnelle, des conditions d’exercice et de la disponibilité, des déserts médicaux et, bien entendu, de la délégation des soins et de la coordination pluridisciplinaire. Des résultats d’enquête aussi, qui mettent en lumière la crise des soins primaires, avec à la clé, une pénurie grandissante de médecins généralistes apportant des soins à leurs patients.

Certes, ce premier « observatoire Medscape » sur l’état de santé mentale des médecins est mené aux Etats-Unis, cependant, il confirme un phénomène général, déjà documenté dans de nombreux pays : la majorité des médecins sont épuisés ou déprimés. Ce rapport national révèle ainsi que si près des deux tiers des médecins américains se sentent épuisés, déprimés ou les deux à la fois, les médecins en milieu de carrière et les femmes médecins semblent les plus touchés.

Les médecins du St. Michael’s Hospital (Toronto) ont ajouté une corde à leur arc. Un conseil social et financier même, apporté à leurs patients les plus démunis. L’initiative peut sembler sortir du champ de l’exercice médical et pourtant…Un des déterminants majeurs de la santé est bien le revenu du foyer. Ces conclusions positives, présentées dans le British Medical Journal Open, qui confirment chez les patients aidés une amélioration conjointe de leurs finances et de leur santé, ont vertu d’exemple et posent la question de la durée et du périmètre de la consultation médicale en soins primaires.

Cet examen de la science, mené par une équipe de l’Université de Melbourne pose la question de l’intégration de la « Génétique » dans la formation et la pratique des médecins généralistes et de l’information génétique patient dans les dossiers patients et les logiciels de gestion médicale. Une question attendue et inéluctable avec le développement de la médecine de précision, des traitements personnalisés et tout bonnement l’explosion de l’information génétique avec des programmes phares comme le Human Genome Project (HGP) ou les technologies de pointe d’édition du génome (CRISP/cas)  On peut en effet s’attendre à ce que les praticiens de soins primaires jouent un rôle beaucoup plus important dans la pratique de la médecine génétique.

Les systèmes de santé dans le monde font face à une augmentation généralisée des admissions hospitalisées non planifiées. Des admissions tout autant indésirables pour les patients, parce qu’elles induisent des soins souvent moins personnalisés et plus coûteux. Face à ce phénomène, un axe en particulier semble à privilégier la prévention et la continuité des soins via un accès renforcé ou plus régulier aux soins primaires, majoritairement assurés par le médecin « de ville ».

Les chercheurs de la « Penn » prônent ici une nouvelle culture de la gestion de l’erreur médicale qui passe par la formation des médecins et des professionnels de santé à surmonter les défis psychosociaux qui freinent la divulgation, l’analyse, la réparation et la prévention des erreurs médicales. Ce papier d’experts, présenté dans la revue Medical Education, qui s’inspire aussi de l’expérience d’autres secteurs, suggère une culture plus transparente de sécurité des soins : une culture qui ne doit avoir peur de l’erreur mais « s’en nourrir » en quelque sorte, pour mieux l’éviter à l’avenir.